Malnutritions : classifications en fonction de l'âge

Classification de la malnutrition chez les enfants en fonction du rapport poids/taille comparé écarts-types de la médiane de la référence NCHS/OMS et en fonction de l'œdème et le rapport taille/âge.
Extrait de : La prise en charge de la malnutrition sévère : Manuel à l’usage des médecins et autres personnels de santé à des postes d’encadrement Organisation mondiale de la Santé - Genève 2000
-	Malnutrition modérée	Malnutrition sévère (type)^b
> Œdème symétrique	non	oui (malnutrition avec oedème)^c
Rapport poids / taille	-3 < écart réduit < -2^d (70–79%)^e	écart réduit < -3 (<70%) (émaciation grave)^e
Rapport taille / âge	-3 < écart réduit < -2 (85–89%)	écart réduit < -3 (<85%) (retard de croissance grave)
b Les diagnostics ne s’excluent pas mutuellement. c- Cette catégorie inclut le kwashiorkor et le kwashiorkor avec marasme des anciennes classifications. Pour éviter toute confusion avec le syndrome clinique du kwashiorkor, qui inclut d’autres caractéristiques, l’appellation “malnutrition avec oedème” est préférable. d- Inférieur à la médiane de la référence NCHS / OMS ; l’écart réduit défini comme l’écart entre une valeur individuelle et la médiane de la population de référence, divisé par l’écart-type de la population de référence. écart réduit = [valeur observée - m édiane de référence]/ écart-type de la population de référence e- Pourcentage de la médiane de la référence NCHS/OMS. f- Cette appellation correspond au marasme (sans oedème) de la classification clinique de Wellcome (2,3) et à la malnutrition du troisième degré de la classification de Gomez (4). Pour éviter toute confusion, il est préférable de dire “émaciation grave”.

Classification des malnutritions chez les adolescents entre (10 et 18 ans)
en fonction de l'indice de masse corporelle

Adolescents (10–18 ans) :
- Un Comité d’experts de l’OMS a recommandé le rapport (indice de masse corporelle/âge) en fonction du sexe (filles et garçons) comme le meilleur indicateur de maigreur à utiliser chez les adolescents, le seuil étant <5e centile. Dans ce cas, ou en présence d’un œdème nutritionnel, diagnostiquer une malnutrition.
  Pour l’émaciation ou un faible rapport taille/âge, le seuil à partir duquel on diagnostique une malnutrition est une valeur <3e centile ou <-2 écart-type de la médiane de la référence NCHS/OMS.

Classification de la malnutrition chez les adultes (plus de 18 ans) en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC)
Extrait de : La prise en charge de la malnutrition sévère : Manuel à l’usage des médecins et autres personnels de santé à des postes d’encadrement Organisation mondiale de la Santé - Genève 2000
Indice de masse corporelle : Poids_(kg) / [*Taille_(m)]²	Etat nutritionnel
> 18,5	Normal
entre 17,0 et 18,49	Malnutrition légère
entre 16,0 et 16,99	Malnutrition modérée
<16,00	Malnutrition sévère
*Taille : Lorsqu’un adulte est trop faible pour rester debout ou présente une déformation du rachis, on mesure la taille en mesurant la demi-envergure du bras. C’est la distance entre le milieu de la fourchette sternale et l’extrémité du majeur lorsque le bras est tendu horizontalement sur le côté. Mesurer les deux côtés. S’il y a un écart, remesurer les bras et retenir le chiffre supérieur. La taille se calcule alors ainsi : Taille(en mètres) = [0,73×(2×demi-envergure du bras)]+0,43